Hẹp Bao Quy Đầu
BS Thiều Sĩ Sắc- Bệnh viện Việt Đức

 

Hẹp bao quy đầu là bệnh lý do da bao quy đầu không thể tuột xuống để lộ quy đầu dương vật. Nguyên nhân chủ yếu do bẩm sinh (90%), một phần là thứ phát (10%) do bao quy đầu dài bị viêm dẫn tới dính và hình thành vòng xơ bao quy đầu. Nếu vòng xơ quá hẹp hay không co giãn, thì quy đầu không thể lộn ra được. Đây là thể nặng của bệnh lý da bao quy đầu và cần điều trị xử trí sớm.

 

Hình ảnh: Thử tưởng tượng!!! Hình ảnh: Phân độ hẹp BQĐ

 

Bệnh gây tâm lý không tự tin cho người bệnh, dễ gây viêm nhiễm da BQĐ, nhiễm trùng tiết niệu, về lâu dài có nguy cơ vô sinh, ung thư dương vật, hẹp meat niệu đạo…
Tỷ lệ mắc bệnh giảm dần theo tuổi, 3 tuổi tỷ lệ mắc là dưới 10%, tới 14 tuổi tỷ lệ mắc là khoảng 1%.
Bệnh có thể phân loại theo khả năng co hồi của da bao quy đầu hoặc nguyên nhân.

– Phân loại theo khả năng co hồi da BQĐ:

• Type 1: Lỗ BQĐ quá hẹp, không đủ để lộ lỗ niệu đạo. Bệnh nhân sẽ hình thành “bóng da quy đầu” khi đi tiểu.
• Type II: Lỗ BQĐ chỉ lộ ra khi da được rụt lại hết cỡ.
• Type III: Da bao quy đầu lộn xuống chỉ để lộ phần xa của quy đầu, có thể lộn được xuống nhưng có vòng xơ hẹp làm da bao quy đầu khó trở lại vị trí ban đầu ( hay còn gọi là paraphymosis).
• Type IV: Hầu hết quy đầu lộ ra nhưng do dính giữa da và vật xốp mà quy đầu không lộ hoàn toàn.
• Type V: Da BQĐ bình thường, khi lộn xuống bộc lộ hoàn toàn quy đầu.

 

 

Hình ảnh: Các loại hẹp Bao quy đầu

 

– Phân loại theo nguyên nhân:

• Hẹp BQĐ bẩm sinh: Thường thấy ở trẻ nhỏ và có thể hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên có thể trở thành hẹp BQĐ mắc phải do sự chăm sóc không đúng cách của cha mẹ. Một là không vệ sinh gây viêm nhiễm da BQĐ, dính da vào vật xốp. Hai là lộn da để vệ sinh nhưng động tác thô bạo, gây rách hay viêm tấy da BQĐ, lâu dần sẽ tạo vòng xơ hẹp BQĐ.

• Hẹp BQĐ mắc phải: Là hậu quả của hẹp BQĐ bẩm sinh không được điều trị đúng cách. Hay gặp ở người lớn. Ngoài sự khó chịu trong quan hệ tình dục, còn có thể gây viêm bao quy đầu, viêm đường tiết niệu.

 

Điều trị:

Mục đích của điều trị là làm quy đầu lộn ra hoàn toàn kể cả khi cương.
Chính vì tỷ lệ mắc giảm dần theo tuổi, cho nên việc chỉ định phẫu thuật ở trẻ em là rất hạn chế.

Việc điều trị có thể bảo tồn hoặc cắt BQĐ.

– Điều trị bảo tồn: Mục đích là mở rộng và làm mềm da BQĐ.
Thuốc hay sử dụng là các loại thuốc mỡ chứa corticosteroid, sử dụng trong 4 tuần tới 4 tháng để đạt được kết quả điều trị.
Không áp dụng cho trẻ đang còn dùng tã bỉm.

 

– Điều trị bằng cắt BQĐ:
Áp dụng cho BN trên 5 tuổi, hẹp BQĐ type I , II, III. Phẫu thuật có thể được cắt bằng dao hoặc bằng máy cắt.

Hình ảnh: Phẫu thuật cắt bao quy đầu

– Phẫu thuật bằng tạo hình lại vòng xơ: vòng xơ được xẻ rộng trên mặt lưng, sau đó khâu lại về 2 bên. Phẫu thuật nhanh, tuy nhiên nhược điểm là không thẩm mỹ. Cho nên chỉ áp dụng cho những BN già yếu.

Để khắc phục nhược điểm về thẩm mỹ, đường rạch vòng xơ dài được thay thế bằng các đường rạch ngắn ở các vị trí 3-9-12 giờ.

Hình ảnh: Xẻ rộng lưng da bao quy đầu

– Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể về trong ngày, và cần uống thuốc kháng sinh và giảm đau trong 1 tuần, vệ sinh sạch sẽ để tránh nhiễm trùng.